保险知识普及
医疗保险:不再为昂贵的治疗费用而发愁

 

发布日期:2021-10-26

 

    医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险中较受欢迎的产品之一。

 

    医疗费用一般按照医疗服务的特性来区分,主要包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。不同的健康保险所保障的费用各有不同。具体保障的范围还需要仔细阅读保险公司提供的保险合同。

 

    根据保险金给付性质的不同,医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是根据实际医疗费用支出来进行赔付的医疗保险。定额给付型医疗保险是一旦满足合同约定的给付条件,就赔付固定金额的医疗保险。

 

    常见的医疗保险主要有普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险。

 

    1.普通医疗保险。普通医疗保险保障被保险人治疗疾病的一般性医疗费用,包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定,保险公司仅对免赔额以上部分的费用按照一定百分比(比如 80%)进行赔付。每年的保险费用(价格)可能根据被保险人的年龄或过往赔付经历而有所不同。每年疾病诊疗所发生的费用累计超过合同约定的赔付上限时,保险公司不再赔付。

 

    2.住院费用保险。住院费用保险的主要保障住院期间的病房费用、住院期间的治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响费用的高低。因此,这种保险的保险金额通常根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险公司只赔付所有费用的一定百分比(例如90%)或者设置最长住院天数的限制(比如90天)。

 

    3.手术费用保险。手术费用保险保障病人因做手术而发生的必要费用。

 

    4.综合医疗费用保险。综合医疗费用保险是保险人为被保险人提供的一种保障全部医疗费用支出的保险,其保障范围包括医疗、住院、手术等的全部费用。这种保单的保费通常较高,同时保单还可能会设置一定的免赔额(如1万元)和费用赔付比例(如85%)。

 

 

 

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