发布时间：2022-12-30

人身险部函〔2022〕501号

各人身保险公司：

现将近期人身保险产品监管中发现的典型问题通报如下，请各公司对照问题认真整改，切实提高产品管理水平。

一、产品核查发现的主要问题

（一）产品设计问题。一是保险责任范围不合理。如，国华人寿某意外伤害保险，保险责任包含急性病身故保险金，与意外伤害保险定义不符。中国人寿某医疗保险，保险责任免除条款包含慈善赠药，涉嫌加重投保人责任。渤海人寿某医疗保险，限定在指定医院完成全流程治疗且选用约定医疗材料才可获得赔付，涉嫌侵害消费者利益。二是现金价值计算问题。如，华夏人寿某重大疾病保险，利润测试中退保率假设较高，存在长险短做风险。三是产品设计异化。如，瑞华健康某护理保险，保额增额比例高于定价利率，未明确减保规则，存在销售误导和长险短做风险。

（二）产品条款表述问题。一是条款表述不合规。如，建信人寿某意外伤害保险，条款中的伤残程度评定标准缺少文号。东吴人寿8款意外伤害保险，条款中的伤残程度评定标准缺少发布机构和文号。华夏人寿某意外伤害保险，条款中关于具有管辖权的法院范围约定，与相关法律法规不符。幸福人寿2款产品，条款中关于犹豫期内解除合同的费用扣除相关表述不合规。上海人寿某终身寿险，条款中保额减保规则不明确。长城人寿某两全保险和3款增额终身寿险，条款中允许增加保额。二是条款表述不合理。如，农银人寿某两全保险，条款中生存保险金申请材料包括生存证明，但未对生存证明的具体形式做出解释，涉嫌侵害消费者利益。和谐健康2款重大疾病保险，条款中等待期部分使用“疾病终末期阶段”描述；某医疗保险，条款中对“合理且必需”的注释不合理，易引发争议和理赔纠纷。弘康人寿某两全保险，条款中身故保险金申请材料要求不合理，涉嫌侵害消费者利益。长城人寿某两全保险和2款增额终身寿险，条款中允许变更被保险人，存在较大利率风险。泰康人寿某两全保险，条款中运用高等数学符号解释保险金额，不利于消费者阅读理解。三是条款表述不严谨。如，长城人寿某两全保险，条款中满期保险金有类似利息表述,存在销售误导风险。

（三）产品费率厘定及精算假设问题。一是产品定价不合理。二是费率厘定不合理。三是费率厘定或精算假设不合规。

（四）其他问题。一是产品名称不合规。二是产品报送材料不规范。三是产品存在利益调整和宣传问题。

二、需重点关注的问题

近期，随着增额终身寿险产品受到市场关注，个别公司激进经营，行业恶性竞争现象有所抬头。我部已要求上述公司立即停止销售有关产品，并进行全面排查整改。

三、工作要求

各公司应当自收到本通报之日起，立即开展增额终身寿险产品专项风险排查工作。排查重点包括但不限于：增额比例超过产品定价利率、利润测试的投资收益假设超过公司近5年平均投资收益率水平、产品定价的附加费用率假设明显低于实际销售费用等。针对排查发现存在上述问题的产品，应当立即停止销售，并按监管规定要求报送产品停售报告，并做好已销售保单的服务保障工作。

各公司应当于2022年12月5日前，向我会报送增额终身寿险产品专项风险排查报告，报告风险排查情况，以及采取的具体管理措施。我部将根据各公司风险排查及处理情况，对排查不全面、管理不到位的保险公司，采取进一步监管措施。

近期，部分人身保险公司结合市场形势制定并提前布局2023年业务发展计划。为规范人身保险市场秩序，防止行业出现无序竞争，侵害消费者合法权益，我部将进一步加大监管力度，对于少数公司的销售误导、实际费用与精算假设严重偏差等违法违规行为，一经发现，将依法对公司采取监管措施或行政处罚，并严肃追究有关人员责任。

人身保险监管部

2022年11月17日

文章来源：中国银行保险监督管理委员会网站

http://www.cbirc.gov.cn/cn/view/pages/ItemDetail.html?docId=1082154&itemId=925&generaltype=0